КАК СОХРАНИТЬ ЯЙЦЕКЛЕТКИ / ЭКО ПОСЛЕ 40
2024 ж. 31 Нау.
1 374 Рет қаралды
👩🏻⚕️КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР👩🏻⚕️
Разобрали с вами в прямом эфире клинический случай, набравший наибольшее количество ваших голосов.
Если остались вопросы, отвечу на них в комментариях ❤️
А если хотите стать участницей следующего разбора, то заполняйте анкету по ссылке 👇
docs.google.com/forms/d/e/1FA...
#репродуктолог #бесплодие #беременность #беременностьпосле40 #эко #репродуктолог #радость #дети #семья #какзабеременеть #зачатиеребенка #клиникаэко
Если бы мы в 17-25 лет знали что такое АМГ то сдавали бы этот анализ!! К сожалению эта тема не освещается нигде, только будучи столкнувшись с бесплодием начинаем узнавать для себя новые понятия АМГ, ФСГ, ЛГ и тд… в 2017 году в возрасте 33 года мне удалили кисту эндометриозную, но ни один врач мне не сказал слать АМГ… проблема в том что врачи не освещают тему бесплодия… Как мы можем бороться в стране с демографическим кризисом если о бесплодии никто не говорит?
Да, печально. Я работала до 2015 г. в оперативной гинекологии и мы брали всем до операции и после АМГ, но это было в коммерческой клинике. В ОМС это не входило раньше, не знаю как сейчас, и многие пациентки сами не хотели тратиться и сдавать. А вообще такие вещи должны проходить в школе на уроках биологии, весь 9 класс изучается анатомия человека, но этот предмет считается каким-то второстепенным, хотя это наиболее важная информация для жизни человека в целом, важнее математики и сочинений.
@@dr.ninagribanova абсолютно точно! Вопросов здоровья очень не хватает в школьной программе! Я обожала биологию, но про АМГ там ни слова не было. А если ещё и родители так воспитывают, что "зачем тебе дети, у тебя же есть мы, а захочешь - и в 60 родишь", сами только предпочли в 25 рожать, а не в 60 почему-то...
Здравствуйте! А два овитрель будет делать хуже ( что бы овуляция раньше не наступила)? Нет смысла недоконца вводить второй овиттель. Ну равноценно 10 тыс ? ( я просто понять механизм, конечно все по назначению врача дозы) Или например один овитрель и 5000 хгч видела где то схему. Такое вообще возможно ? Или лучше одним чем то и это нарушит процессы ? Спасибо ) очень интересно просто
@@d.maria.internet здравствуйте! Разницы нет, 2 овитреля целиком или 2 ХГЧ по 5000 или овитрель + 5000 ХГЧ.
@@dr.ninagribanova спасибо за ответы !!!
Очень красивый врач и какая же прекрасная и понятная речь❤
🫶🫶🫶
Нина Давидовна, спасибо большое за очередной разбор. Каждый разбор как интереснейшая умнейшая лекция о женском здоровье. Очень полезная информация. Используя ваши видео, рассказывю теперь как всё работает в организме своим дочерям. ❤
🫶❤️🫶
Очень добрый и душевный выпуск получился )
🫶🫶🫶
Нина Давидовна, спасибо Вам огромное за разбор ошибок. Они сильно помогают девочкам, оказавшимся в этом аду, обрести свою мечту.
🫶🫶🫶
Здравствуйте, Нина Давидовна! Спасибо за Ваши эфиры и внимание к нам❤ Так получилось, что замуж вышла в 33 года. Год с мужем старались самостоятельно стать родителями, потом обратились к врачам. Муж после тренировки замерз и получил воспаление яичек. Лечение не помогло. К сожалению, был поставлен диагноз Астенозооспермия. До этого спермаграмма была отличная. В 36 лет первый раз ЭКО параллельно с успешной 😅операцией у мужа микротезе. Получили у меня 6 яйцеклеток, 4 оплодотворилось, до пятых суток осталось 3 эмбриона. Показатель АМГ был на тот момент 3.4. Врач сказал тоже, что не соответствует картине по УЗИ. Очень мало фолликулов.Перенос 1 эмбриона, не было прикрепления. Затем на следующий год 2 криопереноса без результата. В 38 лет две программы ЭКО с пункцией. В первой 6 клеток, итог на третьи сутки ! всего 1 эмбрион и его перенос. Во второй программе 8 клеток итог на пятые сутки 2 эбриона и их перенос. Результат БХБ. Хгч дорос до 670 и остановился. Вот теперь мне 39 скоро 40. Обратилась в клинику по поводу накопительной программы, чтобы насобирать клеток и сделать сразу попытку с большим количеством. Сейчас АМГ 1.4. В криобанке еще две порции спермы мужа, но я не очень хочу использовать замороженный материал мужа. Думаем ещё раз сделать ему биопсию. Но в клинике врач мне про накопительную программу тоде отказала, говорит не имеет смысла этого делать после 40 лет, и яйцеклетки плохо переносят заморозку, что это самая большая клетка в организме. Предлагает донорскую программу .Неужели снова протокол итогом малого количества моих клеток, да и ещё и операция мужа! Спасибо Вам ещё раз! Я Ваша большая поклонница! Да, жаль, что мы многое не знали раньше....
🫶🫶🫶
Спасибо большое за разбор. ❤ У меня остался вопрос. Если в понедельник после стимуляции и триггера была пункция 1 ф. Могли ли сами к четвергу дозреть еще 2 фол и можно ли было проводить пункцию без еще одного триггера? Т.Е. можно ли через 3-4 дня делать новый забор без триггера и стимуляции? Или они бы были недозревшие?
Да. Без стимуляции могли, но триггер все равно надо колоть.
@@dr.ninagribanova спасибо большое за ответ ❤️
Доброго времени суток !🌹 БЛАГОДАРЮ , что разобрали мою анкету (номер 2) 🙏 Миома находится менее чем 5 мм от эндометрия ((( но менструации очень умеренные … Попадать в день овуляцию каждый месяц не получается по причине частого отсутствия супруга по бизнесу ( Даже с такой близко расположенной миомой можно идти на ЭКО ?
Да, можно, но перенос после гистероскопии
Спасибо за разбор❤ и за советы,очень ценно и важно! Анкета 4
@@user-jw3fh2yt9g 🫶
@@dr.ninagribanova🫶
Очень интересно Вас слушать :) Скажите, а короткий протокол можно начинать с 5 дня цикла, это не поздно, если цикл 25 дней?
Зависит от УЗ-картины, если фолликулы одинакового диаметра на 5 день, то можно
@@dr.ninagribanova Спасибо, за Ваш ответ, отзывчивость и поддержку 🙂 Думаю, что многим девушкам помогают Ваши видио разобраться со многими вопросами в голове и очень приятно что Вы находите время, чтобы нам это все донести. :)
Добрый день! В видео Вы сказали что следует ставить 2 укола овитреля, их нужно ставить одновременно? Или с каким то интервалом? Заранее благодарю за ответ
Одномоментно
Здравствуйте ! Ох, как Вы были правы на счет норколут как подготовка к стимуляции ( про то, что подавляет яичники ) Мне прописала врач. Тк доминантные огромные на 2 дц и была киста. Всегда по 4-5 фолликула с каждой стороны Сегодня 1 дц. Аж 9шт 2 мм. 5шт 5 мм и 4шт 2 мм У меня есть выбор: рискнуть начать стимуляцию и посмотреть, какие из 2 мм будут все таки гормоно зависимыми. Расскажите Ваш опыт, Вы не берёте в стимуляцию когда много 2 мм и есть 5 мм? Расти могут в теории только они ? Хотя наверное завтра день Х ( а именно 2 дц. Если 5 мм еше подрастут. А 2 мм так и останутся … то и точно придется перенести .. Просто их так много стало. Или просто не считали маленькие никогда. Эх норколут. Так не хочется терять цикл (
Можно попробовать и посмотреть как за 5 дней вырастут, если не дадут роста, отменить протокол
@@dr.ninagribanova спасибо за ответ !
Здравствуйте, если возможно ответить на вопрос? сдаю анализы перед первичным протоколом. Сдавала мазок на онкоцитологию , в результате выраженный цервицит с реактивным изменениями эпителия, параллельно сдан бакпассев все хорошо. Что можно еще сдать чтобы проверить почему цервицит? Злокачественного нет. Спасибо
Здравствуйте! ПЦР на ИППП
Нина Давидовна здравствуйте, скажите пожалуйста если правильно подобранная гормональная стимуляция ( максимальный ответ и ко-во Я) способствует росту генетически хорошему ооциту, тоесть есть ли корреляция между полученными Я и их качеством при удачной и неудачной стимуляциях? Спасибо
Нет, это зависит только от возраста
@@dr.ninagribanova Спасибо ❤️
Здравствуйте Нина Давидовна, у меня такой вопрос, в феврале вступила в криопротокол ЗГТ на блокаде, на 21-й день цикла укололи диферелин 3,75, и тут начались какие-то беды, резко заболела каким-то вирусом, ТТГ вырос до 4, хотя перед этим был до 2(у меня гипотиреоз я принимаю эутерокс 50), после того как на 2-й день цикла начала подключать другие препараты поддержки: прогинову 3 раза в день, далее дивигель и в середине цикла овитрель, у меня начались жуткие проблемы, выскочил герпес на носу, который лет 5 уже не беспокоил, усталость до засыпании на ходу после обеда, молочница, сухость кожи и много всяких проблем связаны с ответом иммунной системы, которых у меня раньше никогда не было. Перенос не состоялся так как вырос ТТГ я запаниковала и отменила сама перенос. Хотя эндокринолог потом сказала, что можно было делать трансфер эмбриона, но я себя чувствовала очень ужасно, вроде я очень больна, могла просто уснуть за столом, очень резко реагировала на все, плакала и обижалась. Подскажите мог диферелин или может другие гормональные препараты так повлиять на мою иммунную систему? Неужели опять когда я буду вступать в протокол на блокаде ЗГТ я буду в такой же ситуации?
Здравствуйте! А в других анализах были какие-то изменения? В клиническом анализе и т.д.?
@@dr.ninagribanova я сдала все анализы, на второй день после диферелина, все было в норме, кроме агрегации крови, в заключении лаборатории написали гипоагрегация тромбоцитов 3 степени. Сразу пошла к гематологу, гематолог не заподозрил никаких заболеваний, порекомендовал пересдать кровь после начало беременности.
Здравствуйте,Нина Давидовна. Мне скоро будет 40 лет. Родила сына 9 лет назад с 5 попытки ЭКО. Больше трех яйцеклеток не получалось никогда,в основном 2 яйцеклетки-2 эмбриона,не смотря на большие дозы стимуляции.Низкий АМГ был из-за лапараскопии-удаляли эндометриозные кисты.Сейчас уже и ФСГ растет. Амг 0.38-0.55,фсг не понятно 12-30. Хочу второго малыша. Вступила в протокол,в предыдущем цикле было 4 фолликула в правом яичнике. На 22 дц назначили прогинову и норколут для ровного роста фолликулов. Норколут на 5 дней. Начали стимуляцию на 3ДЦ,в правом было 2 фолликула. 225 гоналФ,в итоге справа ничего не растет,а в левом растет один,но не уверена,что подрастет и эндометрий не очень растет.Цикл регулярный,своя овуляция. Но почему то очень медленно после эстрогена,норколута растет все. В пятницу будет 11 ДЦ. И врач сказал,что если фолликул не будет 15-16 мм,то останавливаем все.вот не знаю,что делать- больше не надеяться или это норколут,эстрогены так могли повлиять. Может вообще мне эта стимуляция не нужна. надеялась хотя бы на 2 яйцеклетки,а тут и одна не особо растет.буду благодарна за ответ
Ваша прекрасная врач на 40-летних в начале видео уже крест поставила.
Скорее всего это от норколута. Без него может быть другой ответ в более удачном цикле.
Здравствуйте. Вы очень классно розбираете процесс стимуляции, подробно описываете, что надо принимать, сколько. Но как это донести до врача? Мы же сами не можем повлиять на назначения врача!.... Прийти и скащать : я бы хотела провести стимуляцию вот так... Как вы думаете, как прореагирует доктор? Что делать? У нас связаны руки.. Какой ваш совет в этом случае?
Задавайте побольше вопросов перед началом протокола по плану ведения, и вы поймете по ответам, разбирается врач или нет.
Здравствуйте , Ниночка Давидовна, скажите пожалуйста, с вашей точки зрения, сколько нужно витрифицированных ооцитов для одной программы эко
Здравствуйте! Минимум 6.
@@dr.ninagribanova ❤
Нина Давидовна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл при планировании беременности делать Кариотипирование супругов по лимфоцитам периферической крови, ответ с кариограммой, если при зачатии ребенка часть кариотипа пойдет от мамы, а часть - от папы. Т.е. как выстраются хромосомы в эмбрионе - неизвестно и всё равно надо будет делать ПГТ эмбриона? Может есть смысл сделать сразу скиннинг на распространённые наследственные заболевания без анализа по кариотипу? Например, муковисцидоз, СМА, нейросенсорная тугоухость 1 А типа. Может, вы подскажите, на какие ещё мутации стоит проверить свой генетический материал, если в семье не было никаких известных генетических и хромосомных отклонений ни у супруги, ни у супруга? Но возраст 35+ у обоих супругов. Беременностей до этого не было. Правильно ли я понимаю, что достаточно на первом скрининге проверить только одного партнера, так как, если один партнер не является носителем, то проверять второго на эти же мутации нет смысла?
Здравствуйте! На наследственные заболевания нет смысла сдавать, кариотипы можно сдать, но тоже не обязательно,
@@dr.ninagribanova Спасибо за ответ!
А если есть миома, можно ли применять эстрогеновый прайминг? Не вырастет ли она?
Да, можно
Здравствуйте, куда можно заполнит анкету
Ссылка в описании под этим видео
Что вы думаете про короткий протокол на агонистах? Применчете ли в практике для возрастных
Да, применяю, хорошо работает на нормоответчиках
Нина Давидовна, подскажите, пожалуйста, сколько нужно эмбрионов с пгд для 2х детей? Планирую использовать накопительную программу (эмбрионы с пгд), потом лапороскопия (эндометриоз 4 ст), после которой боюсь у меня совсем не останется своих яйцеклеток. Заранее благодарю!
Минимум 4
Спасибо, будем стараться ❤
Здравствуйте доктор! Не взяли в проколол из за обнаруженных в фемофлор уреаплазмы и гарднерелла 😢. Назначили 2 антибиотика, но у меня непереносимость их, неужели нет альтернативы, ведь это какой-то замкнутый круг. Прошла уже много курсов антибиотиков, всё возвращается через время, поэтому уже появилась непереносимость. Врач меня не услышала 😣. Помогите советом 🙏. Спасибо за Ваш труд!!!!!!!!!!
Это не является противопоказанием для протокола. Поменяйте врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на 22 дпп ПЯ 9,8 КТР 2,5, желточный 4,1, сердцебиения нет, это норма? Врач напугала, что похоже на не развивающуюся. ХГЧ сдала 10 000, но я его не мониторил последние дней 6
Здравствуйте! При таких показателях еще может не видно быть сердцебиение, надо повторить узи через 3-4 дня.
Здравствуйте Нина Давидовна! Хочу спросить какую схему вы назначаете на згт при крио переносе.
Здравствуйте! Чаще всего дивигель по 3 г в день с 5 дня, с 14 дня утрожестан по 600 мг в день, на 19 день перенос.
@@dr.ninagribanova Ниночка Давидовна, а если нет возможности приобрести Дивегель, (нет в наличие)чем можно заметить
@@koshka2622 эстрожель
@@dr.ninagribanova и ещё пожалуйста, пожалуйста, сколько нажатий на помпу
@@koshka2622 по 1 нажатию х 2 раза в день
*У меня низкий АМГ возраст 37 не могу забеременеть(не рожавшая)😭и у меня есть полип цервикального канала, операцию надо делать сказали убрать полип, после операции хуже не будет*
операция на полип не влияет на амг
Нет, не будет
Про дуо Стим: репродуктолог говорит, что после этого можно уйти в ... чуть ли не климакс, что для организма очень тяжело, для яичников очень тяжело; что после пункции жёлтые тела мешают (не помню чему). Есть доля правды в этом?
Нет, это ненаучный бред
@@dr.ninagribanova говорит, что они в клиники своей такое наблюдали
Нина Давидовна, один репродуктолог сказал, что Овитрель - это ЛГ, а не ХГЧ. Можно такое как-то объяснить или это грубое заблуждение?
Овитрель хгч
@@anyanizovskikh3517 вопрос в другом
Это рекомбинантный хгч
Сохранить после 40 для чего?