#189
Làm sao biết mình mắc bệnh viêm da?
Chẩn đoán AD bao gồm 2 yếu tố:
1. Ngứa (thường nặng hơn về ban đêm)
2. VÀ thêm ít nhất 3 điểm sau
- Da khô
- Bệnh sử suyễn hay viêm mũi dị ứng
- Bắt đầu trước 2 tuổi
- Viêm da ở vùng da gấp (flexural dermatitis)
- Có bệnh sử (thẹo) do viêm da
Ngứa là triệu chứng khủng hoảng nhất của AD, nhiều bệnh nhân ngứa đến nổi gãi chảy máu, tắm nước nóng rồi nước lạnh, dùng đủ thứ để chữa cơn ngứa. Vì vậy, chữa ngứa trong viêm da cơ địa là điểm quan trọng không kém bên cạnh chữa vết viêm trên da. Khi xưa có lẽ Tề Thiên Đại Thánh cũng mắc bệnh này.
- Xét nghiệm lab IgE thường không có tác dụng. Các xét nghiệm lab khác có thể hữu ích khi tìm các bệnh tự miễn khác như lupus ban đỏ.
Vì sao bệnh nhân mắc viêm da cơ địa?
- Vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng lý do nào khiến bệnh nhân mắc bệnh. Các nghiên cứu hiện nay chỉ ra bệnh AD là do kết hợp nhiều nguyên nhân, trong đó 3 điểm quan trọng nhất là (phần bảo vệ ngoài cùng của da (lớp sừng) bị khô nứt - dẫn đến các vi khuẩn hay tác nhân kích thích vào trong, hệ miễn dịch không kiểm soát - tăng quá nhiều tín hiệu kích thích ngứa và viêm, và yếu tố môi trường.
- Yếu tố di truyền và bệnh sử gia đình góp phần quan trọng trong chẩn đoán. Anh chị em sinh đôi cùng trứng sẽ có rủi ro mắc bệnh AD cao hơn. Cha mẹ mắc AD sẽ dễ có con bị AD.
- Dị biến gen ở lớp sừng Filaggrin, tăng các protein TLR2, FCER1A và DEFB1. Sự mất kiểm soát giữa 2 hệ Th1 và Th2 của tế bào bạch cầu lympho CD4 (T helper 1, chuyên về phản ứng viêm để giết vi trùng) và Th2 (chuyên về dị ứng). Trong bệnh AD, hệ Th2 nhiều hơn Th1, dẫn đến tăng IL-4, IL-5, IL-12, và IL-13, tăng kháng thể dị ứng IgE
Nguyên tắc chữa trị viêm da cơ địa
- Chữa ngứa, viêm, và nhiễm trùng cùng một lúc. Dùng thuốc theo mức độ bệnh AD từ nhẹ đến nặng (như từ kem xức Steroid/Calcineurin), đến dùng đèn (Light therapy nbUVB UVA1), sau đó thuốc uống (Systemic Corticosteroid) hay ức chế PDE4, đến hoá trị Cyclosporine, Azathioprine, hay Methotrexate.
- Luôn giữ ẩm da và chuẩn bị cho lần viêm da sắp tới. Nhiều bệnh nhân xức thuốc/uống thuốc sẽ thấy đỡ hơn, sau đó quên chăm sóc da, dẫn đến da khô và lại bị viêm AD lần nữa. Dùng các kem giữa ẩm da có mỡ (ointment) như Petroleum hay Aquaphor hay kem Cream tốt hơn là Lotion. Xức kem ngay sau khi tắm.
- Ngăn ngừa các yếu tố kích thích như thức ăn (đồ biển), tiếp xúc với các đồ vật gây viêm da.
- Kiên nhẫn và giáo dục. Bệnh nhân và che mẹ nên hiểu đúng về bệnh, về chu kỳ tái phát và các loại kem. Giải thích cho bệnh nhân và cha mẹ cách dùng đúng và đủ kem bôi.
- Mặc đồ thoải mái, dùng đồ ăn ít gây dị ứng, và tập thể dục - Sữa mẹ giúp giảm rủi ro bệnh viêm da cơ địa
Đa số viêm da cơ địa ở trẻ em có thể kiểm soát tốt nếu cha mẹ hiểu rõ về bệnh này. Ở người lớn, viêm da cơ địa khó chữa hơn, đôi khi phải dùng đến thuốc uống và chữa lâu dài mới hiệu quả. Viện Hàn Lâm Da Liễu Hoa Kỷ có hướng dẫn chữa trị viêm da cơ địa theo từng bước tuỳ theo triệu chứng (1).
Có nhiều thuốc bôi chữa viêm da cơ địa
- Các loại thuốc bôi Corticosteroid là trị liệu chính hiện nay do giá rẻ và có mặt ở khắp nơi. Có nhiều loại thuốc Corticosteroid, từ rất nhẹ đến rất nặng (Nhẹ nhất là Hydrocortisone 1% cream đến nặng nhất là nhóm Clobetasol 0.05%) Lưu ý là chỉ số phần trăm không quan trọng, tên thuốc mới quan trọng (như loại tiền gì, USD hay VND mới quan trọng, chứ không phải bao nhiêu số 0 phía sau).
- Bệnh nhân nên hạn chế dùng loại nặng do dùng lâu dài dẫn đến mỏng da, mụn trứng cá, nhiễm trùng da, và nổi mạch máu. Nên dùng các thuốc bôi dạng mỡ (ointment) cho các chỗ trên người, dùng kem và lotion trên da mặt. Dùng kem steroid lên vùng da viêm và kem giữ ẩm lên vùng da không viêm. Khi dùng thuốc kết hợp (Steroid và Calcipotriene) nên đợi ít nhất vài tiếng giữa các loại thuốc để thuốc ngấm vào da hoàn toàn.
- Các thuốc ức chế PDE4 inhibitor gồm thuốc bôi Crisaborole (Eucrisa), thuốc uống Roflumilast (Daliresp), Apremilast (Otezla) có tác dụng rất khả quan. Có thể dùng xen kẽ/kết hợp với thuốc bôi Corticosteroid.
- Thuốc bôi Vitamin D3 như Calcipotriene (dùng cho bệnh vảy nến) cũng có tác dụng với AD, dựa trên một số bài nghiên cứu.
- Thuốc bôi ức chế Calcineurin (là enzyme kích hoạt tế bào T cell) cũng là một lựa chọn tốt. Hiện nay 2 loại thông dụng là Tacrolimus và Pimecrolimus
- Thuốc nhắm đích ức chế IL-4 Dupilumab hay ức chế IL-33- Thuốc ức chế Janus Kinase (JAK) Tofacitinib là lựa chọn sau khi nhiều cách chữa trên thất bại. Tofacitinib cũng là thuốc dùng để chữa bạch tạng (off label).
Có nhiều loại viêm da giống AD
- Vảy nến (psoriasis), viêm da do tiếp xúc (contact dermatitis), viêm da do nấm (tinea) là các bệnh dễ gây nhầm lẫn với AD. Quý vị nhớ đến gặp BS gia đình hoặc BS chuyên khoa da liễu để được chẩn đoán đúng. Không nên tự chẩn đoán bệnh viêm da và tự trị theo các chỉ dẫn trên mạng.
Cám ơn Bác sĩ đã chia sẻ tận tình những kiến thức thật bổ ích. Mến chúc Bác Sĩ và gia đình luôn được nhiều sức khỏe và luôn được nhiều Hạnh Phúc ! 🙏❤️❤️
Cảm ơn bác sĩ nhiều và chúc bác sĩ thật nhiều sức khoẻ và loang toả những điều có ích cho cộng đồng xã hội ❤️
Chào BS ,rất vui khi bs trở lại ,
Em là Dược sĩ và cũng là Fan cứng của bác sỹ Wynn Tran, cảm ơn bác sỹ nhiều ạ!! Em đang rối quá, qua video này em đã được tỏ tường hơn rồi.!!!
Cam on Bac si cat nghia rat là de hieu, xinh cam on mot làn nua. CHUC Bac Si mot ngay tôt dep !
Chúc BS lúc nào củng thật nhiều sức khoẽ
Toi theo doi bai noi cua Bac Si! Rat hay va co ich cho cong dong.
Xin chân thành cảm ơn Bác Sĩ rất nhiều ạ.
cam on bac si ve nhung clip rat huu ich cho moi nguoi ,mong bac si luon may man va hanh phuc
Xem nhiều vdeo khéo mình cũng thành Bác sỹ mất. Cám ơn Anh!
Chào Bác sĩ, Chúc Bác sĩ một ngày mới thật nhiều niềm vui.
Chào Bác sĩ. Cảm ơn Bác sĩ đã dành thời gian quí báu để chia sẻ những kiến thức y khoa nói về bệnh Viêm da cơ địa cho mọi người biết. Mến chúc Bác sĩ thật nhiều niềm vui, hạnh phúc và nhiều sức khỏe.❤❤
Camon Bs wynn qua hay ve kien thuc cho moi nguoi rat tuyet voi hieu biet 😍😍😍❤️❤️❤️👍
Chúc sức khoẻ và cảm ơn bs nhiều ạ.
Cin cảm ơn buổi chia sẻ của Bác sỹ!
Cảm ơn bác sỹ. Mong bác sỹ chia sẻ về bệnh viêm da tiết bã nhờn.
Cam on bs Tran da cho toi hieu duoc benh nay .Toi dang bi ngua . Chuc bs duoc nhieu success khoe
Rất là cảm ơn BS 🌹❤️👍
Nghe bác sĩ nói bệnh sẽ đi theo suốt đời mà thấy não lòng ạ
Chào Dr Wynn, xin bác sĩ chía sẽ về sẹo lội , chưa thấy bác sĩ chía sẻ về sẹo lôi này, rất cảm ơn bác sĩ, chúc bác sĩ nhiều sức khỏe. Mỹ Trang
Xin cám ơn Bác Sĩ !
Cảm ơn Bác si ❤️
Bs vẽ đẹp và sinh động!
Xin chào bác sĩ Wynn, lần sau nếu có thể bác sĩ cho lời khuyên ngăn ngừa những vấn đề về da,nhất là da dầu phải đeo mặt nạ thường xuyên trong mùa đại dịch covid-19? Xin cảm ơn bác sĩ và xin chúc bác sĩ bình an!🙏💕🕉️💕🌐
Da cam on Bac sy , xin BS noi ve benh XO CUNG BI Nguyen nhan va dieu tri thank you
Em cảm ơn bác sĩ rất nhiều ạ
Cám ơn thông tin của bs
Mong bác sĩ hướng dẫn cách trị mùi hôi vùng nách. Cảm ơn bác sĩ.
Cảm ơn bác sĩ nhiều !
Rất cám ơn BS . BS đã làm tôi quan tâm và bắt đầu mê ngành y rồi đấy . Chuc BS nhiều sức khỏe nha .
Cảm ơn bác sĩ ạ. Sau khi xem video này cháu chăm bôi kem dưỡng ẩm hơn nhiều so với trước đây và cũng thấy da mình cải thiện hơn 😄
cam on bac sy rat nhieu bac sy giai thich de hieu chuc bac sy doi dao suc khoe
Cảm bác sĩ rất nhiều
chia sẻ của bác sĩ rất hữu ích!
Cảm ơn anh Bác sĩ nhiều
Cám ơn BS nhiều lắm
cảm ơn BS Wynn Tran!
Cảm ơn bác sĩ ❤️
Bác sĩ có thể chia sẻ về viêm nang lông da đầu được không ạ. Cảm ơn bác sỹ rất nhiều ạ.
Chào sặc sĩ Wynn Tran chúc bác sĩ nhiều sức khỏe vui vẽ
Thanks doctor!
Cảm ơn bác sĩ và kênh rất nhiều☕
Cảm ơn Bác sỹ Wynn Tran.
Cam on BS da danh thoi gian cho cong dong
Bác sĩ cho biet: làm sao có thể làm mờ thẹo ở trên mặt. Chúc bs luôn mạnh khỏe ạ! Cảm ơn bs.
Kính chào Bác sĩ, Thời gian gần đây chắc Bác sĩ cũng khá bận rộn nên quan sát kỹ thấy hình như cơ địa tổng quát của BS có gì đó không ổn ? Bác sĩ nên giử gìn sức khoẻ . Kính.
Bác sỹ giỏi thật , chuẩn,
Cảm ơn bác sĩ rất nhiều!
Cảm ơn BS 🙏🙏🙏
Thank you Dr!!!!
Cảm ơn BS vì bài giảng bổ ích ạ. Mong tiếp tục được xem các bài giảng của BS ạ
Xin cám ơn bác sĩ rất nhiều.
Bac si rat de thuong ,Chuc bs vui khoe
Bac si lam chuong trinh di ung thoi tiet ,di ung hoa co ,viem xoang di a .Cam on Bac si !
Cảm ơn sự chia sẻ của bác sĩ
Thanks Dr Wynn 💐 👍 ❤️
Cám ơn bác sỹ đã chia sẻ thông tin rất hữu ích
Hay quá bác sĩ ơi , có cách nào chữa dứt điểm hoàn toàn k bác sĩ , con trước h từ nhỏ k có bị mà sau này lúc 17 tuổi mới bắt đầu bị
Cam on Bac si
Cảm ơn Bác sĩ
Bác sỹ có tâm
Cam on bac si chuc bs van su nhu y
Cam on bac si da chi dan
Cảm ơn Bác sỹ đã chia sẻ video rất bổ ích.Em vừa bị mất bện này
Xin B/S chỉ cách tri Psoriasis. Cám ơn rất nhiều.
Cảm ơn bác sĩ nhiều
Chúc bs một ngày vui .
Cám ơn Bác sĩ nhiều lắm!
xin cảm ơn bác sĩ
Chao buoi sang Bac Si !! 🌹
cam on bac si rat nhieu
Bác sĩ có thể giúp tôi về bệnh bao hoạt dịch khuỷu tay cách chữa trị
Xin bác sĩ đọc tên thuốc thì xin ghi tên thuốc luôn ạ....để mọi người nào cần thì có thể mua để điều trị ạ....thanks bác sĩ ....
Thanks Dr
❤❤❤❤❤Cam on bac si chia se Chuc bac si va Gia dinh Van su lanh ok
Cám ön bác si
Cảm ơn Bs !
Cam on Bs rat nhieu hien tai toi bi nguyen o hai ban tai, da Duc thuoc triamcinolone nhung khong bot, bay gio lay lan ra nhieu noi , trong mua dich benh May khong the di gap Bs, hy vong Bs. Vui long danh it thoi gian cho toi su Huong Dan hay ten thuoc. Chan Thanh cam on Bs.. Bs la mot Vi Bs tot nhut ma toi da nghe tren dai
Cảm ơn Bác sĩ đã chia sẻ, chúc Bác sĩ nhiều sức khỏe và HP
Xin bác sĩ nói về bệnh áp xe
Thanks Dr Wyn Tran
Cảm Ơn Bác Sĩ 😻😻😻
Chào Bác Sĩ .
Xin cảm ơn Bác sỹ rất nhiều 👍🏻
Chúc bs luôn mạnh khỏe ạ! Cảm ơn bs luôn đồng hành đã cung cấp và truyền đạt những kiến thức rất bổ ích
Cam on bs rat nhieu da dem den nhieu chia se bo ich
Bác sĩ ơi
Cảm ơn bác sĩ.
Thank you BS , giọng noi that tuyến cam , nghe thoi la da cam thay Bot binh roi ❤️
Cảm ơn Bs . Những người như Bs là niềm tự hào của người Việt Nam .
Em bị viêm da cơ địa có thuốc nào chưa khỏi được không bác sĩ 0383347129
Xin Bác sì nói về bệnh zona thần kinh nếu có thể . Thành thật biết ơn Bác sì trước...
Bên mình chữa zô na thần kinh nhé
Hi Dr Wynn , Thank you Dr rat nhieu ve mhung thong tin cua Bs . Chuc Bs nhieu suc khoe va may man trong cuoc song nhe♥️♥️😀😀
Cám ơn Bác nhiều! Mình từng bị bệnh này, đi bv da liễu suốt nhưng càng ngày càng nặng . Sau do duyên mình ăn chay trường 3 năm thì giảm gần như hết , nên mình càng có lòng tin để ăn chay trường suốt đời!😍
Hoa Phuong Thao Huynh bạn ỏi an chay nhớ dừng ăn bột ngọt nhé , tôi ăn bột ngọt là ngứa nên tôi rất sợ di ăn nhà hàng
@@DuyNguyen-ni7yp cám ơn bạn! Nhà mình ko ăn bột ngọt xưa giờ luôn rồi!
@@iristran75 có phải là Neomycin cream 0.5% tip 15g ko bạn.hay là Neomycin sulfate cream USP tip 30g
Mình cũng đã chuyển ăn chay trường hơn 6 tháng, kiêng bột ngọt, đường, chất bảo quản, kiêng luôn đậu nàh, đậu phộng, cà chua, mấy loại thực vật dễ gây dị ứng mình đều kiêng hết, gìơ thiếu dinh dưỡng quá trời mà chỉ bớt chút chút thôi chớ ko khỏi hẳn, mình cứ theo chu kỳ 1 tháng bùng phát 2 lần. Quá chán. Bạn chia sẻ thực đơn giúp mình để tham khảo đc hok?
Minh cung bị ne. Gặp thầy Hải ngứa KZhead có đó bạn
Cam on bác sĩ .
Bác sỹ làm ơn khi đọc tên thuốc thì cho chúng tôi xem bằng hính ảnh thực tế ,đọc không khó nhớ lắm.xin cám ơn bác sỹ
Cam on BS rat nhieu!
Cảm ơn bs nhiều
Kg biet khi nao co duyen duoc gap bac si, da minh rat xau minh cung kg hieu vi sao, uoc gi minh duoc gap bac Si de dieu tri cho da minh ngay cang do hon
Cảm ơn bác nhiều ah
Con em bị viêm da cơ địa đối xứng ba năm nay chưa khỏi mong bác sĩ tư vấn giúp em với
Cảm ơn bạn chia sẻ cách chữa trị bệnh viêm da cơ địa, mẩn ngứa .
Have a nice day Doctor 😁😁🌞🌞🌞