Неотложная помощь при фибрилляции предсердий
2021 ж. 13 Қаң.
96 773 Рет қаралды
В данном видео мы поговорим о практических аспектах оказания неотложной помощи при ФП. Мы разберем наиболее универсальные алгоритмы, которые можно применить и при других наджелудочковых аритмиях. Приятного просмотра!
Курс лекций по ЭКГ - доц., к.м.н. Шатунов А.А. vk.com/videos-114144217?secti...
Неотложная помощь при аритмиях • Неотложная помощь при ...
Дозаторы для в/в введения препаратов • Дозаторы для в/в введе...
Шоки, часть 1. Общие понятия • Шоки, часть 1. Общие п...
Наша группа в VK vk.com/urgent_care
Уважаемый доктор .Просто ,доходчиво .Вы супер!
Спасибо вам доктор за такую важную лекцию.
Всё очень доступно! Огромное спасибо!
Спасибо Коллеги!!! Очень хорошее видео!!!
Спасибо!Все очень профессионально!
Спасибо большое за доходчивое и очень полезное видео.
Просто классно! Очень профессионально.
Большое Вам спасибо коллеги!!!
Спасибо Вам за видео!
Крутоооо! Только не останавливайтесь!
Отлично изложена нформация- все четко и без лишних слов👍
Спасибо! Очень доходчиво изложен материал, без лишней информации! Продолжайте в том же духе!
Доктор умни́чка!!! Счастья вам ,и удачи ¡
Комментарий просто в поддержку канала!
Спасибо за информацию
Спасибо большое доктор, за лечение фибриляци придсердий , очень доступно и понятно обяснили, здоровья вам, благихдел .
Спасибо большое
Спасибо за обучение класс
Спасибо ! Очень круто.
Круто. Спасибо. Доходчиво.
Вы хороший человек!!
Меня спасли именно так как рассказал доктор. 100% правда.
Спасибо огромное, очень познавательно
Искренне хочу выразить благодарность автору этого видеоролика, благодаря которому я разобрался в ургентных состояниях пациентов! Всех благ!
Благодарю вас!!! Спасибо!!
Очень доходчиво,спасибо за работу! осветите вопрос - о возможных осложнениях при ЭИТ
Спасибо за материал
Доктор от бога! Респект и уважение ,все понятно и доходчево .Спасибо за труд .Попасть на лечение к такому доктору ,это было бы божьим подарком !.Желаю крепкого здоровья и успехов во всех ваших делах.Мир вашему дому ! Из Киргизии.
Дайте номер телефона доктора
При чем здесь бог?? Он учился
Чётко и по делу.
Благодарю !!!
Спасибо большое за информацию
Спасибо доктор! А какой приятный English при чтении АБС
Спасибо вам большое
Молодцы!!!!!
Спасибо! 👍
Спасибо !
Спасибо вам ОГРОМНОЕ!!! 🙏🙏🙏Чтобы мы без Вас делали ☺☺☺
Какой же грамотный и толковый специалист!❤❤❤ Действительно- талант от Бога! Дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни! Сам сейчас лежу в кардиологии в городе Северодвинск ( Архангельская область) готовлюсь к ЭИТ и очень интересно как будет проходить вся эта процедура. А Вы грамотно и доходчиво все объяснили! 👍👍👍🙏🙏🙏❤❤❤ Ещё раз спасибо Вам большое за информацию!
Господи! пошли на моём пути этого врача, я погибаю и потеряла всякую надежду. Ну почему они не выступают по ТВ, вместо Малышевых или др. скольких людей они могли бы спасти эти умницы от Бога
Спасибо! Мы иногда выступаем на ТВ и радио, в нашей области
опытный , грамотный доктор
Бога нет
Не от бога, а в институте учился хорошо.
Спасибо! всё ясно и понятно. PS кардиоверсию мне так и делают.)
Отлично, все как должно быть. Один момент, верхушечный электрод должен быть латеральнее.. примерно там где зелёный расположен от ЭКГ.
Интересно, на СМП можно попробовать ввести мезатон, он повысит АД и снизит сердцебиение. Но делать ЭИТ на СМП при ПФП, это чуть ли не казуистика. А чтобы сибазон или другие гипнотики с фентанилом сочитать, это должна быть бригада, которая готова интубироватьипациента. С фентанилом очень часто пациент перестаёт дышать. Дай кислород в начале, вводишь гипнотик, говоои пациенту, чтобы он начал считать, когда он перестанет считать, это означает что он уснул, в синхронном режиме стрельнул, после повернул голову на бок, чтобы он дышал.
Спасибо.
Спасибо доктор. Сегодня 15.09.2022. начала пить элеквис по 5 мл /2 раза в день и конкор. 5 недель отправили готовиться к восстановлению ритма. Потом через желудок посмотреть нет ли тромбов и возвращаться в больницу на восстановление ритма. Все началось 19 .08.22 . Сказали что восстановит ритм только после подготовки к нему. Боюсь.
Спасибо за Ваши видео. Очень информативно и понятно. Поддерживаю мнение комментаторов и зрителей. Продолжайте снимать и раскрывать темы. Очень интересно. В детстве хотел стать врачом. Часто оперировал медведя))) А медицина для меня уже позднова-то наверное. Но как хобби очень интересуюсь, читаю, узнаю. Спасибо.
чётко❤
Очень рад, что нашел ваш канал. Мне как студенту медицинского очень пригодится❤
Спасибо за интересный ролик. Подскажите пожалуйста, амиодарон применяют только в условиях стационара? Применяют ли его при купировании приступа, если бригада Скорой помощи, которая привезла пациента, уже вводила ему кордарон или новокаинамид?
А электрическая кардиоверсия используется при любом аритмии при нарушении гемодинамики?
Здравствуйте!
Спасибо за информацию, а как Вы относитесь к варфарину?
👍👍👍👍
Доктор, а при слабости синусового узла амиодароном можно снимать мерцательную аритмию? Потому сто от пропанорма был коллапс после скорой.
Здравствуйте. У меня уже 10 лет не действует многие препараты. Каждый 3день приступ мерцал. Купируют приступ струйно верапамил. Потом скорая в реанимацию. Реанимация! Да точно как доктор сказал. Назначили уже повторное РЧА.
Очень хороший материал. Спасибо. Правда у нас из чемоданов убрали амиодарон. Остались только аспаркам и верапамил.
Опрометчивый поступок
Да, скорая приезжала с пустым чемоданчиком. Две милые тётки со скорой пригорюнившись посидели со мной минут десять, рассказали, как плохо с медициной у нас. Потом повезли меня в стационар
Уже и верапамила нет. Вообще ничего нет
@@julyvoron6628 мы врачи уже за свои деньги берём верапамил ((((
@@Zero-yf3ih Спасибо вам. Но не всегда так хорошо..Купила изоптин с трудом. Теперь жить как-то спокойнее. Если кому кому-то необходимо, оставлю телефон.
Хорошо бы разобрать подобный случай при выезде бригады скорой помощи на дом. При наличии у пайиента аритмогенного шока и при отсутствии у бригады подобного монитора. Только аппарат ЭКГ и дефибриллятор.
У дефибриллятора имеется же ведь монитор ЭКГ?
Добрый день. Если в анамнезе сахарный диобет, можно глюкозу?
У меня была фибриляция предсердий пульс был 159. Пролежала в больнице 14 дней. На постоянно выписали прадаксу два раза в день 150, лазартан на ночь(хотя у меня прыгает давление) и постоянно верапамил. Вот не повредит постоянное применение верапамил три раза в день для меня. Ведь у меня по ЭКГ и электро систолия имеет место быть?
Здравствуйте. Что делать если в течении нескольких дней не происходит восстановление ритма после введения амиодарона?
Ещё неё все скорые обеспечены таким прибором. Приезжают с обычным аппаратом ЭКГ. У мамы фибриляция предсердий. Скорая приезжала, возили в больницу, никакой антиритмической терапии не проводили. Единственное капельницу с фурасемидом сделали и отправили домой., выписав кучу таблеток. Не все врачи подходят со всей ответственностью и знанием дела.
Если у мамы по жизни ФП, ритм никто не будет восстанавливать. Да и не получится.
Амиадорон противопоказан при заболевании щитовидки, чем тогда восстанавливать пульс при пароксизмальной тахикардии, также амиадорон снижает давление, а вовремя приступа давление падает до 70/55, чем и как тогда лечить этот приступ?
Пожалусто скожитечто нужно применять если ИБС при экстросистолиялифиброляции ж. Мне назначено на постоянной основе этацизин 1р.и конкор. Пью конкор1. 25.гр . А говорят что этацизин противопоказан при ИБС. Также у меня блокада правой ножки. Синусовая тахикардия. От давления эдарби. Также пью витамины. Д. Омской. Магний. Правильное ли у меня лечение. Прошу ответить и заранее благодарю. Мне 62г.ибс у меня давно. Никогда 1_2.ст.гипертрофия л ж.
А новокаинамидом не пользуетесь ?
в Твери во всем городе нет Кордарона и вообще скорые приезжают без антиаритмиков делают только аспаркам... говорят ПОКУПАЙТЕ, физраствор у нас есть, заказала в интернет аптеке привезли через 2 дня... так что какие 48 часов? бардак везде в больницах и в нашей медицине тоже.
Если бардак, то не в медицине, а в системе здравоохранения. Медицина - это наука. А здравоохранение - всё остальное.
Через какое время подключаем 300 Амиодорона??
доктор, купила таблетки кордарон, можно при боли в груди принимать и сколько раз в какой дозировке (стенокардия у мужа)
Здравствуйте! Кордарон применяют при аритмии, при стенокардии в нем нет смысла
Доктор я внимательно прослушал весь процесс. Шикарный аппарат. Электр. кардиоверсия . А мне можно такую провести. мои диагнозы. ФП - персистирующая . ФВ - 31%. Аневризма лев. желудочка. Сколько был у платных кардиологов даже и не слышал от них про амиадорон. гепарин и т.д они копаются в компе. о отправляют на операцию или кардио стимулятор . Пью продаксу 150мг и Юперио 200мг. Заранее благодарен...
Здравствуйте! Электрическая кардиоверсия - аварийная манипуляция, которая нужна при пароксизме длинной менее 48 часов. Если у вас персистирующая форма, вам такое не подойдёт, к сожалению.
А вам и не нужно . Так как у вас персистируюшпя форма . Просто продолжайте пить эти препараты . Юперио поднимает вам фракцию выброса . Это ФВ-31 . Он может поднять ее . А ксарелто защитит от Фп и инсульта
@@UrgentCare-Medicine а что делать в моём случае. хотелось бы ваше мнение узнать . Спасибо...
У меня была операция рча,но неудачно,пульс доходит до 200 ударов,страшно жить
Что значит, когда вы говорите, что разряд должен быть синхронизирован с зубцом R?
В этом видео вы найдете ответ на этот вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь kzhead.info/sun/rbOIn5WIf6GipH0/bejne.html
@@UrgentCare-Medicine я проходил курсы про это деффербиляцию предсердий там нужно лекарство вколоть
Скажите пожалуйста ЧСС 256 вызвало потерю сознания вообще это уже второй раз потеря сознания при тахикардии . Насколько опасно.?
Потеря сознания - всегда опасно! Можно нанести себе повреждения, но главное - невозможно позвать на помощь. Надо планово лечиться, чтобы такое не допускать.
Здравствуйте!А чем себе помочь при приступе,если скорой долго нет?
Я снимаю приступ бисопрололом 5 мг, ритм восстанавливается через 30-50 мин. Но я страдаю от этого недавно, два года назад началось.
Или таблетка в кармане. Пропранол 2таб.3 таблетки панангин. Корвалол и 10 мг анаприлина
Спасибо большое! А я боюсь медицинской помощи, мне кажется что мне сделают что-то не так. Периодически у меня бывают приступы аритмии до 200 ударов уже пять лет. Пережидаю в течение суток, постепенно проходит. Что это? Вам бы я доверилась.
Мы советуем пройти обследование по назначениям кардиолога. Необходимо суточное холтеровское мониторирование ритма сердца
Можно и без мед, помощи снять тахикардию. Первый способ зажать нос и сильно тужиться, второй способ нажимать на глазные яблоки пока не восстановится блуждающий нерв. Из препаратов мне помогал Верапамил.
@@tatianamihnevich8907 а мне ксарелто 20м
у вас тахикардия. Скорая может ввести дигоксин.Реально помогает.
А ГДЕ ВИДЕО ПРО ФНБЛИЛЯЦИЮ ЖЕЛУДОЧКОМ
Добрый день, доктор! Спасибо за информацию! Вопррс , если у человека постоянно пульс высокий 100- 120+ ,но он его не чувствует и никаких нет проявлений плохого самочувствия? Это что? На ЕКГ было один раз и 150+... но всеравно человек нормально себя чувствовал...и в домашних условиях и вне дома никаких проблем, а пульс высокий ,ну и давление тоже? Иногда мереем и все более менее нормально: пульс 90 или 60,или 50....потом опятт высокий НО!! НЕТ никакого плохого самочувствия!! Что это? Надеюсь, Вы ответите мне! Благодарю заранее ❤❤❤ Это появилось после приема лекарств некоторых...
Берём человека и перемещаем в кабинет аритмолога
Подскажите пожалуйста, является ли единожды проявившаяся аритмия в виде экстрасистолии показанием к тому, чтобы принимать препараты в течение всей жизни?
Если больше никаких проблем с сердцем не выявлено - то нет. Но иногда экстрасистолы могут быть и у здорового человека (до 60 в сутки - норма), а иногда свидетельствовать о каких-либо заболеваниях миокарда. Нужно обследование, без него сложно сказать
Спасибо большое, очень познавательно!Такой вопрос,если у пациента СД,можем ли мы заменить глюкозу чем нибудь другим для разведения амиодарона?
Технически, можно и на физрастворе, но при этом он может жутко пениться. Мы изучали вопрос и пришли к выводу, что немного 5% глюкозы погоды не сделает, так что в опасной ситуации ничего страшного.
Допустим при отсутствии глюкометра, когда сложно сказать гипо или гипергликемия то вводят 300мг глюкозы. Так что при СД с амиодароном глюкозы осложнений не будет
Если бы скорая помощь доставляла больного в стационар,то всё происходило бы именно так.но фактически всё делается не так. Больной боретмя самостоятельно дома таблетками или же,если не потерял сознание,вызывает скорую,приезжают так уж скоро,делают в/в и уезжают,приходится ещё страдать ,т.к. ритм не восстанавливается ещё 12 часов.вот так и живём,если Бог даст
У нас медецина,,,Надейся на Бога"
Я в этом году 2022 , попал по скорой помощи в кардиологию так как дома мне нечем было колоть была фибриляция предсердий , я не хотел ехать ложиться так как с этими инфекциями нельзя сталкиваться, но в отделение меня всё таки заразили ОРВИ, пришлось срочно выписываться больше нихочу ложиться в больницу.
У меня мама в 2018 году пережила ишемию, после чего у неё фибрилляция появилась. Около 17:00 почувствовала себя плохо на работе, доработала до 20:00 пришла домой, терпела до 01:00, потом мне позвонила - я пришёл. Скорую вызвал, приехала быстро, сделали укол. Полегчало и она отказалась ехать в больницу. Наотрез! Еле, еле уговорил утром поехать. Результат: стойкая аритмия, тромб в ушке и приведший к смерти инсульт... . Поэтому не стоит сильно ругать нашу медицину, надо и себя критиковать. Свои разгильдяйство, самоуверенность и лень.
@@user-ki7lj7dq6t да , Вы правы , очень Вам соболезную.г Сочи.
@@user-rq9yk9uk8j Ээ
Все прекрасно и ясно. Только этого ничего нет, особенно в моск. обл. Антисанитария, тараканы мышы, помои вместо еды и т. д. Конкретно, больница г. Луховицы.
Печально это слышать! Мы - провинция, верим, что в столице все хорошо :(
Очень круто сделано! Подскажите дозировку Сибазона и Фентанила при кардиоверсии?
Спасибо :) По ампуле (2,0) будет достаточно, если пациент небольшой, можно и по 1,0.
Если не принимать антиаритмитики, что будет
Дольше проживаете, они все равно не лечат
Здравствуйте, если нет фенталина чем можно заменить???
Здравствуйте, морфин, кетамин
Извините, кетамин это кетонал или другое? У нас в больнице таких лекарств нет
Наши врачи кроме 25 капельниц подряд амиадорона больше ничего не делают.
Как на счет серд.ґликозидов?
у меня стоит свой
Адрес дайте пожалуйста мне плоха очень срочно
Максимальный разряд при расширенной слр 150 джоулей? Это где такое написано?
360. Это видео не про расширенную СЛР, а про кардиоверсию
Да уж.В нашей скорой прежде всего оформляют документы. Им по фигу,что там с тобой.И лекарств нет.У кого есть ФП без аритмолога никуда.Он скажет все,что делать и как.Сделали две операции РЧА бесполезно.Теперь живу только на таблетках.И во время приступа мне расписал врач,что делать. Так что получается я лучше чем в скорой знаю,что делать.
РЧА -это что?)
А что он вам расписал, что делать. Напишите пожалуйста
Что за программа? Посредством чего она получает информацию...через монитор/дефибриллятор как-то подключен айпад?)) Или это просто демонстрационная какая-то программа, для обучения?) А вообще очень интересно)
Приложение называется "Simpl", это виртуальный монитор. Управление с телефона, можно выбрать ритм ЭКГ и все цифры. То есть провода, в принципе, вообще никакие не нужны, выводи что хочешь) Мы используем набор проводов от реального монитора для реалистичности, а когда студенты надели провода, включаем сигнал.
@@UrgentCare-Medicine. II gibus Бог и не Ча он
А если у больного СД ему глюкозу можно разве?
В данном случае глюкоза нужна для разведения препарата, ее количество не повлияет значительно на уровень гликемии. В принципе, глюкозу всем можно, просто нужно применять ее разумно и не забывать скомпенсировать инсулином
Ничего не сказали про электр конвертацию.
Доктору спасибо и здоровья. Информация ценнейшая. Но как с ней достучаться до участкового кардиолога?! Ведь и слушать ничего не хочет! Ответ один: вот идите и лечитесь у интернета. Скорая же делает, что может, а не то, что требуется больному, чаще всего предлагает тут же в стационар. А уж там, ни моих просьб, ни ващих рекомендаций и подавно слушать не хотят. Тоже делают, что могут (если могут).
Amiodoron, гепарин
где работает и принимает этот доктор, наверное в клинике президента? для нас он недоступен. Сохрани и помогай ему в жизни, Господи.
Здравствуйте, вот короткое видео с советами по размещению постоянной канюли: kzhead.infoooIhN1csxl0
Для кого это видео? Для медработниковА что. Делать. Больному, если случился приступ никто не говорит
Так и есть ! Единожды, вызвала скорую при длительном приступе , приехала фельдшер, выслушала, говорит, если хотите, давайте я вам поставлю укол магнезии ..😳/вот так и живём..
Мне в больнице врачь сказал рассосать сразу 6таблеток кардорона
А делают ли кардио версию при кардиостимулятор, если б ещё такие были у нас доктора, было так привезли в приёмный покой 140,врач кардиолог сказала, что она не находит, чтоб дожить в стационар, пейте кардорон 3 р в день, как потом мне сказали в кардио хирургии почему не восстановили ритм, тк у меня кардиостимулятор зарегистрировал все срывы ритма, вот как так можно относиться, у меня параксизмальная форма фп.
Здравствуйте! Кардиоверсия проводится при установленном кардиостимуляторе в случае неэффективной его работы. Но по определённым правилам. Но проведение возможно.
Спасибо💓
Браво, сдал экзамен. Нам больным аритмией зачем знать это. Нам и так хреново во время приступа
Ну так не смотрите, это для медиков Одни возмущения
А, что медики обучение получают по интернету.?
ВОБШЕТО НАС УЧАТ АМИАДОРОН И ВСЁ
А зачем вы рассказываете всё это нам?! Мы что в больнице это сами будем делать или будем врача инструктировать?! Вы расскажите что нам сделать сначала в домашних условиях чтобы помочь себе Чудак какой-то врач Рассказывает людям что нужно делать врачам в больнице
Десят лет и ничего все лекарства в пустоту